Muela del juicio – Dolor, sintomas, extracción

Muela del juicio

Cuando se considera el motivo de las muelas del juicio, el dolor que causan y los pasos necesarios para extraerlas, en última instancia, son un pequeño inconveniente.

Hoy en día tienen poca utilidad y si bien es un proceso de rutina para eliminar, todos preferimos evitarlo.

Algunos pueden pasar por la vida sin tener que preocuparse, ya que no formarán esos dientes.

Algunos pueden encontrar que sus terceros molares erupcionan por completo y causan pocos o ningún problema.

Para otros, pueden formarse, verse impactados, estallar parcialmente y causar nada más que un pequeño malestar durante algunas semanas.

Sin embargo, hay una proporción de la población que sufrirá más que la mayoría. Ese dolor, en su mayor parte, es mínimo y debería poder encontrar opciones de tratamiento para hacerlo más llevadero.

Asegúrese de que un odontologo revise cualquier dolor y si la conclusión finalmente es la extracción. Puede estar tranquilo sabiendo que el procedimiento es de rutina y en unos pocos días puede estar completamente funcional.

Esta guía cubre todo lo que necesita saber sobre las muelas del juicio.

 

Dolor de muela del juicio

Durante las generaciones más recientes de la civilización humana, el cuerpo ha cambiado. La mandíbula es más pequeña y estamos reteniendo más de nuestros dientes naturales.

Esto significa que el espacio disponible para los terceros molares es menor.

Aunque, la muela del juicio ya no es realmente necesaria, el cuerpo aún tiene que dejar de producir el tercer molar por completo para todos.

Por lo tanto, el resultado es que los dientes intentan posicionarse lo mejor que pueden, pero si hay poco o ningún espacio puede haber complicaciones.

El dolor es la alerta que da el cuerpo a algo que no va del todo bien.

Las muelas del juicio pueden erupcionar completamente, erupcionar parcialmente, impactarse o no formarse en absoluto.

Cuando las muelas del juicio atraviesan las encías (erupcionan), puede esperar:

  • Un dolor leve en el área alrededor del tercer molar
  • Inflamación de las encías alrededor de los dientes posteriores
  • Sensación de presión sobre la encía y los dientes circundantes
  • Dolor y molestias sordas y dolor en la mandíbula

 

Dolor de muela del juicio

 

Alivio del dolor de las muelas del juicio

Es el mismo tipo de malestar que habría sentido cuando le salieron los dientes permanentes cuando era niño, si puede recordar eso.

La incomodidad no debe ser un dolor intenso cuando salen las muelas del juicio. Este proceso de erupción normalmente lleva algún tiempo (entre semanas y años), por lo que el dolor puede aparecer y desaparecer a medida que sale el diente.

Si es necesario, los analgésicos de venta libre deberían aliviar cualquier malestar. Los antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno funcionan mejor si puede tomarlos.

Si el diente se rompe y la comida queda atrapada debajo de la encía, el dolor puede ser una infección. Los tejidos alrededor del diente pueden estar hinchados y sensibles. Lo más importante es mantener limpia la zona. Asegúrese de cepillar el área para barrer la placa y los escombros que pueden causar una infección.

Si prefiere no tomar analgésicos, un par de opciones populares y efectivas son:

  • Enjuague bucal de agua salada: Tome una cucharadita de sal y mezcle en un vaso de agua tibia. Enjuague alrededor de la boca durante aproximadamente 1 minuto, antes de escupirlo. La solución puede aliviar el dolor y la inflamación.
  • Gel anestésico / Benzocaína (Orajel): Es un gel anestésico que hace que el dolor en el tejido de las encías sea mucho más tolerable ya que bloquea el dolor que normalmente sentiría. 

También hay algunas otras soluciones de “remedios caseros” que pueden aliviar el dolor. Aunque estos no se prueban médicamente, algunas personas descubren que ayudan:

  • Una cebolla: No es la opción más atractiva, pero corta una cebolla por la mitad y mantenla en tu mejilla del lado doloroso durante 10 minutos. Un estudio de 2007 encontró que puede tener propiedades antiinflamatorias.
  • Clavo y aceite de clavo: El aceite de clavo se puede aplicar en el área con un bastoncillo de algodón. Esto debería proporcionar un efecto adormecedor natural. Alternativamente, puede colocar un diente entero en el área, pero el aceite es la solución más conveniente.
  • Bicarbonato de sodio: Mezcle una pequeña cantidad de bicarbonato de sodio con su pasta de dientes habitual y aplique esta nueva pasta en el área afectada. Esto debería ayudar con el dolor y la hinchazón.

 

Si el dolor se vuelve más severo o continúa por períodos prolongados, debe hablar con su odontologo. Si bien puede ser normal, un aumento del dolor podría significar que existe otro problema.

Si los dientes salen correctamente, el dolor debería detenerse.

 

Sintomas de muelas del juicio impactadas

No importa cuán grande o pequeña sea la mandíbula, si tienes una muela del juicio, la naturaleza hará todo lo posible para que estalle por completo.

Sin embargo, aunque el cuerpo tiene las intenciones correctas, puede resultar en lo que se conoce como una muela del juicio impactada.

En el caso de una muela del juicio retenida, el tercer molar golpea contra el segundo molar y no puede erupcionar completamente porque el segundo molar lo detiene.

Donde se impacta la muela del juicio, no erupcionará y estará debajo de la encía.

La muela del juicio puede impactarse y posteriormente alinearse de diferentes maneras. Un odontologo generalmente le dará a la impactación un nombre más técnico para describir esto :

  • Impactación vertical: Aquí es donde el diente tiene una orientación bastante normal y está mirando hacia la línea de las encías
  • Impactación horizontal (también transversal): El diente está acostado de lado hacia la parte delantera o trasera de la boca
  • Impactación mesioangular (también mesial): El diente está inclinado hacia adelante, hacia la parte frontal de la boca. Este es el tipo de impactación más común
  • Impactación distoangular (también distal): El diente está inclinado hacia la parte posterior de la boca

 

muelas del juicio impactadas

 

Debido a que el diente nunca atraviesa la encía, es posible que ni siquiera sepa si tiene una muela del juicio retenida o no.

Sin embargo, son los síntomas del dolor los que a menudo le alertan sobre el hecho de que el diente puede haberse formado y que algo podría no estar del todo bien.

Los síntomas típicos son:

  • Dolor en la mandíbula
  • Mandíbula adolorida y rígida
  • Dolor en las encías
  • Hinchazón del tejido de las encías
  • Dolor y malestar general alrededor de la parte posterior de la boca
  • Dolores de cabeza
  • Incapacidad para abrir la boca completamente

 

Cuando el diente no ha atravesado la encía, la única forma de saber si la causa es una muela del juicio es mediante una radiografía que mostrará el diente.

El odontologo decide si es necesario o no hacer algo al respecto. En muchos casos, es posible dejar el diente allí, siempre que desaparezcan los síntomas.

Bien puede ser que sea mejor sacar el diente si está causando problemas continuos.

Dependiendo de la posición del diente, puede ser necesario que lo deriven a un cirujano oral especializado para una segunda opinión o para que lo extraiga.

Cuanto más tiempo se deja la muela del juicio en la mandíbula, más tiempo tienen las raíces para formarse y el hueso para volverse más denso, lo que dificulta la extracción en una fecha posterior.

Si el dolor es regular en el área de un diente impactado, la extracción de la muela del juicio suele ser el curso de acción recomendado.

 

Radiografia muela del juicio

 

Muelas del juicio parcialmente erupcionadas

Una muela del juicio parcialmente erupcionada es un tercer molar que ha atravesado el tejido de las encías pero no ha emergido por completo.

Los dientes parcialmente erupcionados son diferentes a las muelas del juicio impactadas, que en realidad no atraviesan la encía.

Los dientes parcialmente erupcionados darán síntomas de dolor similares a los dientes impactados:

  • Dolor en la mandíbula
  • Rigidez en la mandíbula
  • Dolor en las encías
  • Hinchazón del tejido de las encías
  • Dolor y malestar general alrededor de la parte posterior de la boca
  • Incapacidad para abrir completamente la boca

 

Una condición común de los molares parcialmente erupcionados es la pericoronitis. La pericoronitis es una pequeña infección debajo del colgajo de la encía del diente parcialmente erupcionado. En este caso, las encías se inflaman, pueden sangrar e incluso puede salir pus. Esto es causado por bacterias y alimentos que se acumulan debajo de la encía.

La pericoronitis dura desde unos pocos días hasta 2 semanas, dependiendo de la gravedad de la misma. El mejor tratamiento para esto es limpiar también la zona y utilizar un enjuague bucal especial. Los antibióticos también pueden ayudar a solucionar esto.

Se sabe que la caries dental, la enfermedad de las encías y los abscesos dentales afectan las muelas del juicio que solo han salido parcialmente. Esto se debe a que su ubicación hace que sea difícil alcanzarlos para una limpieza adecuada y el tejido de las encías no se forma como debería alrededor de la corona del cuello y el cuello del diente.

Su odontologo controlará un molar parcialmente erupcionado para verificar que esté sano y que no cause ningún problema grave.

Si sufre dolor, debe informarle a su odontologo, especialmente si empeora. Es posible que sea necesario extraer el diente, pero su susceptibilidad a posibles problemas, a la larga, puede significar que es necesario.

 

¿Cuándo ver a un odontologo?

Idealmente, tendrá chequeos de rutina con su odontologo, ya sea cada 6 o 12 meses.

El odontologo buscará cualquier signo de problema con sus dientes, incluida la presencia de muelas del juicio.

Su odontologo generalmente le alertará sobre el hecho de que sus muelas del juicio están saliendo si aún no se ha dado cuenta.

Es bastante común que el odontologo te pregunte si estás experimentando algún dolor o problema con su presencia.

Si siente dolor o malestar entre las citas y está preocupado, vale la pena ir al odontologo para que lo revise.

Si se confirma que la causa del dolor son las muelas del juicio, es probable que el odontologo realice una evaluación adicional y utilice una radiografía para tener una visión más clara de la disposición de los dientes y hacer una evaluación informada. evaluación y recomendación sobre el curso de acción a seguir.

 

¿Por qué necesitas extraer una muela del juicio?

Si no están causando ningún problema, no es necesario extraerlos, pero los dientes que se han impactado o que no se han roto por completo pueden ser más problemáticos.

Los alimentos y las bacterias pueden quedar atrapados alrededor del borde de las muelas del juicio, provocando una acumulación de placa y sarro dental, que puede provocar caries, enfermedad de las encías, infecciones como celulitis, abscesos y quistes.

Los antibióticos y el enjuague bucal antiséptico pueden ayudar, pero si no tiene éxito, habrá que extraer el diente.

Las razones más comunes para la extracción de la muela del juicio son:

  • La muela del juicio se está deteriorando
  • La muela del juicio está causando caries en la muela del juicio que no se puede tratar mientras la muela del juicio esté allí
  • Se ha experimentado una infección repetida alrededor del diente
  • Un quiste alrededor de la muela del juicio en erupción
  • Cirugía de corrección de la mandíbula (cirugía ortognática)

 

Extracción de muelas del juicio

Se tomarán radiografías antes de cualquier extracción de diente para dar una posición precisa y permitirle al odontologo saber con qué está trabajando. El odontologo también buscará la posición del nervio alveolar inferior (que atraviesa la mandíbula y suele estar cerca de las muelas del juicio parcialmente erupcionadas o no erupcionadas).

El odontologo hará todo lo posible para asegurarse de que la extracción sea sencilla y lo más rápida posible.

Ya sea que haya completado una práctica dental o en el hospital, puede irse a casa el mismo día.

Para las extracciones más simples, puede entrar y salir del sillón del odontologo en menos de una hora.

 

Extracción de dientes erupcionados

Aunque no todas las muelas del juicio erupcionan por completo, son un poco más fáciles de extraer porque el diente está en la posición correcta y hay más superficie para trabajar.

Esto a menudo puede ser eliminado por su odontologo habitual.

Antes de que comience la extracción, el odontologo inyectará un anestésico local en el área alrededor del diente.

Una vez que hayan pasado unos minutos y el adormecimiento haya surtido efecto, el odontologo comenzará el procedimiento.

Los molares tienen las raíces más grandes. Y debido a que están en la parte posterior de la boca, puede ser un poco más complicado quitarlos debido al acceso reducido que tiene el odontologo.

Antes de tirar del diente, se usa una herramienta llamada elevador, para crear un espacio entre el diente y el hueso alrededor del diente.

A continuación, se utiliza el elevador para intentar levantar el diente.

El elevador se moverá alrededor del borde del diente para liberarlo de la encía y el hueso. Se intentarán múltiples elevaciones y meneos del elevador alrededor del diente para agrandar el encaje y simplificar la extracción.

Luego se usarán fórceps dentales.

Esencialmente un juego de alicates especializado, se utilizan fórceps para agarrar el diente balanceándolo hacia adelante y hacia atrás y luego se extraen del encaje. Si bien hay mucho movimiento hacia adelante y hacia atrás, no hay “tirones” ¡la mayor parte de la presión se produce a través del diente!

En la mayoría de los casos, el diente debe liberarse en solo unos minutos.

En todo momento el odontologo tiene cuidado de no dañar otros dientes y encías.

Los molares tienden a ser fuertes, pero es posible que las fuerzas ejercidas sobre el diente hagan que se agriete o rompa. Esto es especialmente cierto si el diente tiene muchas caries o un relleno grande. Romper un diente no es lo ideal, pero un odontologo puede manejar esto y se asegurará de que todas las piezas del diente se extraigan con éxito.

Una vez extraído, se usará un trozo de gasa para ayudar a absorber la sangre y se aplicará presión para ayudar a que se forme un coágulo en la sangre.

En algunos casos, se pueden aplicar una o dos suturas para sellar la encía y ayudar con la curación y la pérdida de sangre.

 

Extracción de muelas del juicio parcialmente erupcionadas o impactadas

Cuando la muela del juicio está completamente debajo de la encía o solo hay una pequeña parte del diente expuesta, el proceso de extracción es un poco más complejo.

Algunos de estos se pueden realizar en la consulta de su odontologo habitual, pero suelen tardar un poco más en completarse. Es común que su odontologo lo derive a un cirujano oral especialista para que le extraigan estos dientes.

Para pacientes particularmente nerviosos o las extracciones más complejas, se puede usar anestesia general. Lo pondrían a dormir, por lo que no sabrá qué está sucediendo durante la extracción. Este tipo de cirugía se realizará en un hospital.

Para aquellos que no necesitan tratamiento hospitalario, se les administrará anestesia local para adormecer el área. Una vez que hayan pasado unos minutos, el agente anestésico habrá surtido efecto y podrá comenzar la extracción.

Debido a que poco o nada del diente está expuesto, el odontologo tendrá que hacer un pequeño corte en la encía, que permitirá que el tejido de la encía se levante hacia atrás y revele más parte del diente.

En este caso, es bastante común que el odontologo utilice fresas especiales para romper el diente en varias piezas más pequeñas para simplificar la extracción.

Al eliminar piezas más pequeñas, facilita el trabajo al odontologo.

Todas las piezas se retirarán durante el proceso de extracción.

Una vez que el diente está fuera, el espacio ahora se cierra con el uso de un par de puntos. La mayoría de las veces, estos puntos están diseñados para disolverse y lo hacen en un plazo de 7 a 10 días.

 

Recuperación después de la extracción de una muela del juicio

Pocas personas dejarán la silla del odontologo después de una extracción de una muela del juico sintiendo que pueden conquistar el mundo.

La mayoría siente un poco de lástima por sí mismos, especialmente si se han extraído varios dientes.

Antes de salir de la cirugía o del hospital, debe recibir instrucciones claras sobre la mejor manera de cuidar la boca y usted mismo después de la extracción. Tome nota, ya que algo de esto será más específico para su caso particular, pero es probable que le digan lo siguiente.

La recuperación después de la extracción puede demorar hasta 2 semanas en promedio, pero a medida que pasan los días, el dolor y la hinchazón tienden a disminuir y para la mayoría, alrededor de 3 o 4 días mucho mejor.

El área alrededor de la extracción permanecerá adormecida por un corto tiempo hasta que desaparezca el efecto de la anestesia. Es en este punto, por lo general, un par de horas después de salir del consultorio del odontologo cuando se sienten las secuelas.

Si bien los síntomas que se sienten diferirán de un paciente a otro, los que se experimentan comúnmente después de la extracción de una muela del juicio son:

  • Hinchazón de boca y mejillas
  • Dolores y molestias dentro y alrededor del sitio de extracción
  • Leves hematomas en las mejillas
  • Rigidez en la mandíbula
  • Un mal sabor de boca
  • Pequeñas cantidades de sangrado
  • Posible hormigueo en los labios de la cara

 

Los analgésicos de venta libre como el paracetamol y el ibuprofeno son las mejores opciones para aliviar el dolor. Si el odontoogo le receta antibióticos o analgésicos, debe completar el ciclo de medicación que le dan.

 

Durante las 24 horas posteriores a la extracción de la muela del juicio

Debe evitar:

  • Enjuagarse la boca con líquido, ya que esto eliminará el coágulo de sangre que protege el hueso
  • Beber alcohol, ya que diluye la sangre y te hace más propenso a sangrar
  • Fumar, porque aumenta el riesgo de infección como alveolitis
  • Beber líquidos calientes, como té o sopa, que pueden disolver el coágulo de sangre
  • Actividad física intensa, ya que también puede aumentar el riesgo de hemorragia

 

Para que esas primeras 24 horas sean más llevaderas

Podría considerar:

  • Presionar un paño húmedo y frío sobre la cara para aliviar la hinchazón
  • Tomarse un par de días libres para recuperarse
  • Use una almohada adicional cuando duerma como apoyo y cubra esta almohada con una toalla para protegerla

 

Si alguna de las heridas sangra, morder una gasa o un pañuelo durante cinco minutos para detenerla.

No coma alimentos muy calientes o fríos si su herida está sangrando, ya que esto puede hacer que comience de nuevo.

Si el dolor empeora o hay mucho sangrado, debe hablar con su odontologo para descartar complicaciones.

Puede conducir inmediatamente después del procedimiento si se utilizó anestesia local, pero debe evitar conducir durante al menos 24 horas si se utilizó un sedante o 48 horas si el procedimiento se realizó con anestesia general.

Unas horas después de la extracción, puede comenzar a comer. La ternura de la encía hará que pueda optar por alimentos blandos durante unos días. Las sopas pueden ser excelentes al igual que los alimentos triturados, pero querrá consumir alimentos más fríos de lo que lo haría normalmente. Cosas simples como cortar los alimentos más duros en trozos más pequeños pueden ayudar bastante.

 

Después de unos 3-4 días

Debería sentirse más cómodo para volver a su dieta normal.

Quizás no sea necesario decirlo, pero lo diré de todos modos… Es importante mantener la boca limpia para detener cualquier posible infección.

Cepillar los dientes es importante al igual que usar hilo dental. Naturalmente, querrá tener cuidado si ha tenido puntos de sutura para no alterar demasiado el área.

Puede evitar cepillarse los dientes posteriores o el primer día y trabajar gradualmente más hacia atrás en la boca con un cepillo de dientes de cerdas suaves. Sea lento y suave cuando limpie el área.

24 horas después de la extracción, puede ser útil usar un enjuague bucal antiséptico o una solución salina si el cepillado es demasiado doloroso.

 

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